পায়ু পথে রক্ত পড়ার কারণ ও প্রতিকার
পায়ুপথে নানাভাবে রক্তপাত হতে পারে। মলত্যাগের আগে বা পরে তাজা বা টকটকে লাল রক্তপাত হতে পারে। কখনো মলমিশ্রিত রক্ত যেতে পারে। আবার কখনো মলের সঙ্গে সরু লাল দাগ দেখা যেতে পারে। কখনো এই রক্তপাতের পরিমাণ হয় এত সামান্য যে খালি চোখে দেখা যায় না।
সাধারণত ওপর দিকে, মানে খাদ্যনালি, পাকস্থলী ও ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরিভাগ থেকে রক্তপাত হলে তা আলকাতরার মতো কালচে, দুর্গন্ধযুক্ত, আঠালো বা পিচ্ছিল দেখায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় এর নাম ‘মেলেনা’। আর পায়ুপথের কাছাকাছি মানে নিচের দিক থেকে রক্তপাত হলে তা তাজা রক্তের মতোই দেখা যেতে পারে। রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হঠাৎ কমে যাওয়া অকাল্ট বা গোপন রক্তপাতের একটি লক্ষণ।
পায়ু পথে রক্তপাতের কারণ কী?
আপনি রেকটাল রক্তক্ষরণ অনুভব করতে পারেন এমন বিভিন্ন কারণ রয়েছে। রেকটাল রক্তপাতের কারণগুলি সাধারণ এবং হালকা অবস্থার থেকে আরও গুরুতর এবং বিরল অবস্থার মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন। রেকটাল রক্তপাতের কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
অর্শ্বরোগ (Hemorrhoids)
রেকটাল রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ, অর্শ্বরোগ হল মলদ্বারে শিরা ফুলে যাওয়া (অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ) বা মলদ্বার (বাহ্যিক অর্শ্বরোগ)। দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, মলত্যাগের সময় স্ট্রেনিং, গর্ভাবস্থা, ভারী বস্তু উত্তোলন, পায়ুপথে সহবাস এবং শরীরের উচ্চ ওজন (স্থূলতা) সহ আপনি অনেক কারণে অর্শ্বরোগ বিকাশ করতে পারেন। হেমোরয়েডস একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি নয় এবং আপনার টয়লেট পেপারে বা টয়লেটের অন্ত্রের রক্ত যেটি আপনি দেখতে পারেন তা খুব বেশি চিন্তার বিষয় নয়।
পায়ুপথে ফিসার (Anal fissure)
কখনও কখনও একটি অর্শ্বরোগের জন্য বিভ্রান্ত, একটি পায়ু ফিসার হল মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে একটি বিভক্ত বা টিয়ার। এটি ঘটে যখন আপনার খুব শক্ত মল থাকে যা পাস করা কঠিন। অন্ত্রের আন্দোলনের অতিরিক্ত চাপের ফলে ত্বক খুলে যায়। একটি পায়ূ ফিসার আপনাকে বাথরুমে যাওয়ার সময় রক্ত দেখা দিতে পারে, সেইসাথে মলত্যাগের সময় জ্বলন অনুভব করতে পারে। মলদ্বার ফিশার সাধারণত সময়ের সাথে সাথে নিজেই চলে যায়।
পায়ু ফোড়া বা ফিস্টুলা (Anal abscess or fistula)
আপনার মলদ্বারের ভিতরে আসলে ছোট ছোট গ্রন্থি রয়েছে যা আপনাকে মল পাস করতে সাহায্য করে। এই গ্রন্থিগুলি সংক্রামিত হতে পারে যার ফলে ফোড়া বা ফিস্টুলাস হয়।
যখন মলদ্বারের ভিতরের গ্রন্থি পুস তৈরি করে, বাধা সৃষ্টি করে, তখন এটি একটি ফোড়া। অ্যানাল ফিস্টুলা একটি ছোট টানেল যা মলদ্বারের চারপাশের ত্বকের সাথে ফোড়া যুক্ত করে। এই অবস্থাগুলি প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, যক্ষ্মা বা বিকিরণ চিকিত্সার কারণে হতে পারে।
ডাইভার্টিকুলোসিস/ডাইভার্টিকুলাইটিস (Diverticulosis / Diverticulitis)
এই অবস্থাগুলি তখন ঘটে যখন ছোট পাউচগুলি – ডাইভার্টিকুলি নামে পরিচিত – আপনার অন্ত্রের দুর্বল অংশে বিকশিত হয়। এই ডাইভার্টিকুলি আপনার অন্ত্রের দেয়াল দিয়ে বেরিয়ে যেতে পারে, যার ফলে রক্তপাত এবং সংক্রমণ হয়। যখন এই পাউচগুলি সংক্রামিত হয়, তখন এগুলি পেটে ব্যথা, জ্বর এবং অন্ত্রের অভ্যাসের হঠাৎ পরিবর্তনের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (Inflammatory bowel disease)
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) হল ছোট বা বড় অন্ত্রের ফুলে যাওয়া। দুই ধরনের আইবিডি আছে – ক্রোহন ডিজিজ এবং কোলাইটিস। ক্রোনের রোগ এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনি পরিপাক নালীতে ফোলাভাবের দাগ তৈরি করেন।কোলাইটিসে, ফোলা প্রধানত বড় অন্ত্রের মধ্যে থাকে। আইবিডি আক্রান্ত ব্যক্তিরা জ্বর, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং ক্র্যাম্পিং, অন্ত্রের বাধা এবং রেকটাল রক্তপাত অনুভব করতে পারে।
আলসার (Ulcers)
যখন আপনার অন্ত্রের পরিপাক তরলের পরিমাণ ভারসাম্যহীন হয়, তখন এটি আপনার পাচনতন্ত্রের আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে এবং আলসারের কারণ হতে পারে। এইগুলি রক্তপাত করতে পারে, যার ফলে আপনার কালো মল হতে পারে যা কখনও কখনও চেহারার মতো টার-এর মতো।
বড় পলিপ (Large polyp)
একটি পলিপ মাশরুমের মতো দেখতে পারে যা আপনার অন্ত্রের পাশ থেকে বেরিয়ে আসছে। বড় পলিপগুলি রক্তপাত করতে পারে, যার ফলে আপনি রেকটাল রক্তপাত অনুভব করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, পলিপ ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে যদি চিকিৎসা না করা হয়। পলিপের সাথে সম্পর্কিত রেকটাল রক্তপাত পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের লক্ষণ হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন সময় নিয়ে রোগী বা রোগীর নিকটাত্মীয়দের থেকে রোগের পূর্ণাঙ্গ বিবরণ শোনা, যেমন- রোগীর বয়স, রক্ত পড়ার কারণ, রক্ত পড়ার ধরন অর্থাৎ মলত্যাগের আগে না পরে ফোঁটায় ফোঁটায় না মলের সাথে মিশে অথবা মলত্যাগের সময় বা পরে ব্যথা হয় কি না, মালদ্বার দিয়ে এক বা একাধিক গোলপিন্ডের মতো বের হয় কি না, মলত্যাগের অভ্যাসের পরিবর্তন হয়েছে কি না, যেমন: মাঝে মাঝে ডায়রিয়া ও মাঝে মাঝে কোষ্ঠকাঠিন্য, মলত্যাগের পরে আরো মলত্যাগের ইচ্ছা থেকে যায় ইত্যাদি।
পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা
(উপযুক্ত স্থানে, অন্যদের থেকে আড়াল করে, মহিলাদের ক্ষেত্রে অবশ্যই সিসটার বা মহিলার উপস্থিতিতে) মলদ্বার ও মলদ্বারের চারপাশ দেখতে হবে। পায়ুপথে (গ্লাভস পরা) আঙুল ঢুকিয়ে (ডিআরই) পরীক্ষা করতে হবে। তা ছাড়া মলম্বাগের ভেতর ও রেক্টাম দেখার জন্য প্রলোস্কপি ও সিগময়াভোস্কপি করা লাগতে পারে। এ ছাড়া কোনো কোনো ক্ষেত্রে কলোনোস্কপি বা বেরিয়াম এনেমা এক্স-রে করা প্রয়োজন হয়।
চিকিৎসা
চিকিৎসার ব্যাপারে প্রথমেই চিকিৎসা শুরুতে হবে কারণ বা কারণগুলোর কোনো কোনো ক্ষেত্রে পরামর্শ ও ওষুধই যথেষ্ট, যেমন: প্ৰাথমিক পর্যায়ের পাইলস, ডাইভার্টিকুলার ডিজিজ, অ্যাকিউট এনাল ফিসার ইত্যাদি।
কোনো কোনো ক্ষেত্রে অপারেশন লাগার সম্ভাবনাই বেশি, যেমন: ইন্টাস সাসসেপশন, তৃতীয় ডিগ্নি হেমরয়েড ইত্যাদি। কোনো কোনো ক্ষেত্রে অপারেশন ছাড়া বিকল্প নেই, যেমন: রেক্টাল পলিপ, ফিস্টুলা ইন এনো, চতুর্থ ডিগ্রি-হেমরয়েড পায়ুপথ, রেক্টাম বা কলোনে ক্যান্সার ইত্যাদি
